Hipervolemi

Hipervolemi
Diğer adlar	Fazla sıvı yüklenmesi

Uzmanlık	Endokrinoloji

Hipervolemi, fazla sıvı yüklenmesi olarak da bilinir, kanda çok fazla sıvının bulunduğu bir tıbbi durumdur. Bu durumun aksi ise hipovolemidir, hipovolemide kanda çok az sıvı bulunur. İntravasküler kompartmanda fazla sıvı bulunması, vücuttaki toplam sodyumun artması ve bunun sonucunda ekstraselüler vücut suyunda artış olması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum genellikle; konjestif kalp yetmezliği (KKY), böbrek yetmezliği ve karaciğer yetmezliğinde görülen sodyum dengesi düzenleyici mekanizmalardaki bozulmalar sonucunda ortaya çıkar. Hipervolemi; gıdalardan, intravenöz çözeltilerden, kan nakillerinden, ilaçlardan veya tanılayıcı kontrast boyalardan fazla sodyum alımı sonucunda da ortaya çıkabilir. Hipervolemi tedavisi temel olarak diüretik (idrar söktürücü) uygulamasını ve, su, sıvı, sodyum ve tuz alımını sınırlamayı içerir.

Belirtiler ve semptomlar

Fazla sıvı, özellikle tuz ve su, vücuttaki çeşitli yerlerde birikerek ağırlık artışına, bacaklarda ve kollarda şişmeye (periferal ödem) ve/veya karında sıvı birikimine (assit) neden olur. Sonra bu fazla sıvı, akciğerlerdeki hava boşluklarına girerek (pulmoner ödem) ve kana giren oksijen miktarını azaltarak kansızlığa (anemi) ve nefes darlığına (dispne) veya transüdasyonla (santral venöz basıncın arttığını tespit etmek için en iyi işaret) plevral boşluğa (plevral efüzyon da dispneye neden olur) girer. Ayrıca fazla sıvı, yüzün şişmesine neden olabilir. Ayrıca fazla sıvı, yatma pozisyonundayken akciğerlere toplanarak geceleyin nefes almayı ve uyumayı zor hale getirebilir (paroksismal nokturnal dispne).

Komplikasyonlar

Konjestif kalp yetmezliği (KKY), fazla sıvı yükünün en sık görülen sonucudur. Ayrıca KKY, hiponatremiyle (hipervolemik hipovolemi) ilişkilendirilebilir.^[1]

Nedenler

Aşırı sodyum ve/veya sıvı alımı:

Sodyum içeren intravenöz tedavi^[2]
Hızlı kan naklinden sonra gelişen bir nakil reaksiyonu^[2]^[3]
Yüksek miktarda sodyum alımı^[2]

Sodyum ve su birikimi:

Kalp yetmezliği^[2]
Karaciğer sirozu^[2]
Nefrotik sendrom^[2]
Kortikosteroid tedavisi^[2]
Hiperaldosteronizm^[2]
Az miktarda protein alımı^[2]

İntravasküler boşluğa sıvı geçişi:

Yanık tedavisinden sonra sıvı mobilizasyonu^[2]
Mannitol^[2] veya hipertonik salin çözeltisi gibi hipertonik sıvı uygulaması
Albumin^[2] gibi plazma proteini uygulaması

Tedavi

Hipervolemi tedavisinde diüretikler, özellikle kıvrım diüretikleri, kullanılır.^[4]

Ayrıca bakınız

Fazla sıvı yüklenmesi
Sıvı dengesi
Ödem
Anazarka (derinin şişmesi)
Plevral efüzyon (plevral boşlukta fazla sıvı)
Diüretik
Akuaferez

Kaynakça

^ The MERCK MANUALS > Hyponatremia 20 Ekim 2010 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Last full review/revision May 2009 by James L. Lewis, III, MD
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l Page 62 (Fluid imbalances) in: Portable Fluids and Electrolytes (Portable Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. ISBN 978-1-58255-678-9.
^ "Complications of Transfusion: Transfusion Medicine: Merck Manual Professional". 1 Mayıs 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 9 Şubat 2009.
^ Claure-Del Granado, Rolando; Mehta, Ravindra L. (December 2016). "Fluid overload in the ICU: evaluation and management". BMC Nephrology. 17 (1): 109. doi:10.1186/s12882-016-0323-6 . PMC 4970195 $2. PMID 27484681.