Gwóźdź chirurgiczny
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3d/Proximal_femur_nail.jpg/220px-Proximal_femur_nail.jpg)
Gwóźdź chirurgiczny (inaczej drut, pręt, ang. rod, nail, pin) – wykonany ze stali nierdzewnej lub stopu tytanu element służący do leczenia złamań, głównie kości długich, metodą zespolenia śródszpikowego (metoda INS, czyli Intramedullary Nailing System), poprzez:
- unieruchomienie nastawionych odłamów kostnych do czasu powstania zrostu, a następnie usunięcie gwoździa,
- zastosowanie gwoździa podczas nastawiania złamania, w wyciągach bezpośrednich.
Gwoździe chirurgiczne mają różne kształty i wymiary, dostosowane do długości i średnicy kości.
Przykładami gwoździ chirurgicznych są:
- gwóźdź Küntschera – stanowi spiczasto zakończony element o przekroju U- albo V-kształtnym, po przeciwnej stronie zakończony niewielkim otworem ułatwiającym wyciąganie, używany w śródszpikowym zespalaniu złamań trzonów kości długich. Wprowadzony do lecznictwa przez Niemca Gerharda Küntschera w roku 1940 w czasie wojny radziecko-fińskiej.
- gwóźdź Nyströma – pręt o kwadratowym przekroju, posiadający żłobienia na bokach, nagwintowany u podstawy; stosowany do zespalania złamań szyjki kości udowej. W Polsce częściej używana była nazwa "gwóźdź Nyströma-Szulca".
- gwóźdź Smitha-Petersena – posiada centralny kanał przepuszczający drut Kirschnera, ma trzy podłużne listewki o ostrych krawędziach rozmieszczone co 120°, używany do zespalania złamań szyjki kości udowej
- gwóźdź Steinmanna – (grot Steinmanna) sztywny pręt jednostronnie zaostrzony, przeprowadzany w kierunku poprzecznym przez kość piętową, guzowatość piszczeli albo nadkłykcie kości udowej, po wprowadzeniu do kości uderzeniami młotka łączony jest na końcach z ramionami klamry wyciągowej, opracowane przez szwajcarskiego chirurga Franz Steinmann’a (1872-1932),
- gwoździe Rusha - Rush nail lub Rush rod, posiadają charakterystyczny zakrzywiony koniec - stosowane do złamań partii dalszych kości,
- grotowkręty Schanza - Schanz screw, używane do systemów stabilizacji zewnętrznej, samogwintujące i samowiercące,
- gwoździe Endera - Ender nails, zwykle używane były w liczbie trzech lub czterech, najczęściej do stabilizacji złamań bliższego odcinka kości udowej.
- gwoździe dziecięce Metaizeau - rozwiązanie stworzone w roku 1984 przez dr Metaizeau i jego zespół, jako rozwiązanie problemu drutów pediatrycznych - cechują się sporymi możliwościami w zakresie zmiany ich długości i kształtu. Pełna nazwa systemu to elastyczne stabilne zespolenie śródszpikowe, czyli elastic stable intramedullary nailing – ESIN,
- druty Ilizarowa - stosowane w aparacie Ilizarowa - w oryginalnej metodzie były to cienkie druty ze zgrubieniem w części środkowej uniemożliwiającym przesuwanie się drutu w kości. Bardzo często są to po prostu druty Kirschnera.
Bibliografia
- Mittelmeier H, Mittelmeier W., Grabowski M.T.W., Nowy kompresyjno-ryglujący gwóźdź śródszpikowy do zespalania złamań kości długich. Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol., 57, Supl. 3: 45-47, 1992
- Frańczuk, Bogusław: Badanie metod leczenia operacyjnego złamań krętarzowych kości udowej z zastosowaniem do zespolenia kości płytek kątowych oraz nowo wprowadzonych do leczenia gwoździ śródszpikowych na podstawie badań klinicznych i doświadczalnych / Bogusław Frańczuk. Kraków : Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, 1994
- Marciniak, Jan : Gwoździowanie śródszpikowe w osteosyntezie / Jan Marciniak, Wojciech Chrzanowski, Anita Krauze. Gliwice : Wydawnictwo Politechniki Śląskiej, 2006
- Kniaziew, Eugeniusz: Postępowanie w niepowodzeniach po operacyjnym leczeniu złamań szyjki kości udowej gwoździowaniem / Eugeniusz Kniaziew. Łódź : Wojskowa Akademia Medyczna, 1971
Linki zewnętrzne
- Orthopedic Hardware: Online MSK Radiology Book (Univerity of Washington, Department of Radiology)
- Smith & Nephew: broszura na temat INS (Intramedullary Nailing System) - gwoździe Ender'a
- Stryker Osteosynthesis: broszura na temat metody dr Metaizeau
- Synthes: broszura na temat ESIN
- Methods of Internal Fixation. cal.vet.upenn.edu. [zarchiwizowane z tego adresu (2011-09-21)]. David M. Nunamaker: groty Steinmann'a
- Medical Dictionary at TheFreeDictionary.com: wynalazca gwoździ Steinmann'a
- ChM - polski producent implantów i narzędzi dla traumatologii
Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.
Kontrola autorytatywna (orthopedic implant):
- LCCN: sh85067619
- GND: 4329197-1
- J9U: 987007558017505171